علت، علائم و عوارض تنگی دریچه میترال و بررسی راه های درمان آن

تنگی دریچه میترال تقریباً همیشه بر اثر صدمه ای است که به دریچه میترال قلب به خاطر تب روماتیسمی وارد شده است. بیماری تب روماتیسمی امروزه در کشور های پیشرفته به ندرت دیده میشود و به همین دلیل است که این بیماری را می توان بیشتر در افراد میانسال یا سالخورده این کشور ها پیدا نمود. در موارد نادری ممکن است تنگی دریچه میترال بطور مادرزادی از بدو تولد وجود داشته باشد.

علائم معمولاً به تدریج در سن بزرگسالی ایجاد شده و عبارتند از :

• خستگی بدون علت
• تنگی نفس که ابتدا در حین فعالیت بدنی ایجاد می شود اما بعد ها در هنگام استراحت نیز بروز می کند.
• تپش قلب

همچنان که با گذشت زمان، تنگی دریچه میترال بیشتر می شود، علائم نارسایی قلبی نیز ممکن است بروز نماید که عبارتند از ورم کردن بافت های بدن که قابل توجه ترین آنها ورم مچ پاها می باشد.

در تنگی دریچه میترال گاهی اوقات دهلیز ضربان های سریع و غیر منظمی ایجاد می کند. همچنین لخته های خون ممکن است بر روی دیواره دهلیز چپ تشکیل شوند زیرا دهلیز به طور کامل از خون تخلیه نمی شود. اگر قطعاتی از این لخته خون از دیواره دهلیز جدا شوند ممکن است باعث انسداد یک شریان در جایی از بدن شوند. اگر یکی از شریان هایی که به مغز خونرسانی می کند بر اثر این لخته ها مسدود شود ممکن است سکته مغزی رخ دهد.

پزشک شما را معاینه نموده و احتمالاً نوار قلبی از شما گرفته می شود تا فعالیت الکتریکی قلب ارزیابی شود. همچنین ممکن است اکوکاردیوگرافی انجام شود تا داخل قلب مشاهده شود و نحوه حرکت ماهیچه های قلب بررسی گردند. یک عکس رادیوگرافی از قفسه سینه نیز ممکن است گرفته شود. شدت تنگی را می توان با روش کاتتریزاسیون قلبی اندازه گیری نمود.در این روش، یک لوله از طریق رگ های خونی به قلب فرستاده می شود تا فشار هر دو طرف دریچه میترال اندازه گیری شود.

در اکثر موارد تنگی دریچه میترال، از درمان دارویی برای تسکین علائم استفاده می شود. برای مثال داروهای ادرار آور برای کم کردن آب اضافی در ریه ها و سایر بافت های بدن تجویز می شوند تا تنگی نفس برطرف شود. داروهای ضد آریتمی برای اصلاح ریتم غیر طبیعی قلب تجویز می گردد. از داروی ضد انعقاد خون اغلب استفاده می شود تا خطر تشکیل لخته های خونی در قلب کاهش یابد.
اگر درمان دارویی موثر واقع نشد ممکن است از روش بالن والوولوپلاستی استفاده شود در این روش یک بادکنک کوچک به داخل دریچه تنگ شده فرستاده می شود و سپس با باد کردن بادکنک، دریچه نیز گشاد می شد. راه دیگر آن است که با انجام عمل جراحی، دریچه را ترمیم و یا تعویض نماییم.
دریچه های معیوب و یا دریچه مصنوعی مستعد ابتلا به عفونت هستند. به همین خاطر باید قبل از هر گونه اقدامات پزشکی، برای پیشگیری از انتقال عفونت از دندان به جریان خون، از آنتی بیوتیک استفاده نمود.
تنگی دریچه میترال ممکن است بعد از گشاد کردن توسط بالن دوباره در عرض یک سال تنگ شود. با این حال در صورت انجام عمل جراحی تعویض دریچه ممکن است به مدت 10 سال یا بیشتر مشکلی پیش نیاید.
منبع : بیماری های قلبی – تالیف : دکتر تونی اسمیت – ترجمه : دکتر فرهاد همت خواه